Очаговая алопеция — это очаговое выпадение волос, которое обычно возникает внезапно и может возникать на любой волосистой части тела. Это не рубцовый тип выпадения волос без явных кожных заболеваний или повреждений или других основных системных нарушений. В большинстве случаев поражается кожа головы или борода, и в редких случаях поражается все тело, где это известно как универсальная алопеция. Очаговая алопеция — тема следующей статьи на страницах журнала volosyinform.ru.
Очаговая алопеция
Очаговую алопецию следует дифференцировать от двух наиболее распространенных типов выпадения волос — андрогенетической алопеции и телогенового выпадения, при которых выпадение волос обычно диффузное. При андрогенетической алопеции выпадение волос обычно происходит по образцу залысины и / или выпадения на макушке, которое описывается как выпадение волос по мужскому или женскому типу. При телогеновой эффлювии волосы постепенно выпадают в течение определенного периода времени и выглядят истонченными без полного облысения. Очаговая алопеция представляет собой полное выпадение волос пятнами, которые могут увеличиваться или сливаться, образуя паттерны, похожие на андрогенетическую алопецию и телогенное истощение.
Почему возникает очаговая алопеция
Точная причина очаговой алопеции неизвестна, но существует несколько теорий относительно того, почему это происходит. Наиболее популярным из них является то, что это связано с аутоиммунными факторами. Обычно иммунная система вырабатывает антитела как средство «пометки» чужеродных патогенов. Эти антитела вырабатываются в ответ на белки патогенов, и когда они связываются с ними, иммунные клетки могут затем нацеливаться на этих захватчиков.
Тот же самый процесс, по-видимому, происходит при очаговой алопеции с образованием антител против волосяных фолликулов. После прикрепления иммунные клетки направляются против фолликулов. В большинстве случаев воздействие направлено на внешнюю оболочку корня, но также может влиять на внутренние части фолликулов. Похоже, что антитела чаще образуются против волосяных фолликулов в фазе анагена. Это период активного роста, и если его прервать, рост не произойдет в переходной фазе катагена или фазе телогена покоя роста волос .
Типы очаговой алопеции
Очаговую алопецию можно классифицировать по типу выпадения волос. Иногда это может имитировать телогеновый отток и андрогенетическую алопецию (облысение по мужскому / женскому типу).
- Пятнистая очаговая алопеция — это небольшие изолированные пятна облысения, занимающие менее 50% участка.
- Ретикулярная очаговая алопеция также проявляется в виде пятен, но обычно охватывает более 50% участка, причем эти пятна часто сливаются.
- Очаговая алопеция по типу офиаза — это локализованное выпадение волос, которое, как правило, происходит на задней части волосистой части головы (затылочная) и по бокам (височная).
- Гнездная алопеция по сисайфо-модели затрагивает другие области волосистой части головы, но не затрагивает боковые и заднюю части волосистой части головы. Иногда это принимают за облысение по мужскому типу (андрогенетическая алопеция).
- Тотальная алопеция — это полное облысение всей кожи головы.
- Универсальная алопеция — это полное облысение на всех участках тела, покрытых волосами.
Причины возникновения очаговой алопеции
Хотя аутоиммунная теория более широко признана в качестве основного механизма очаговой алопеции, считается, что другие факторы могут способствовать этому или действовать как триггеры. Генетическая предрасположенность — единственный известный фактор риска, поэтому аутоиммунные нарушения передаются по наследству. Однако другие способствующие факторы, которые еще не были четко определены как факторы риска, также могут играть роль.
Это включает:
- Другие аутоиммунные заболевания, такие как тиреоидит , миастения и витилиго.
- Атопический дерматит и атопия в анамнезе, которая может включать аллергическую астму и аллергический ринит.
- Синдром Дауна
- Сахарный диабет
- Психиатрические расстройства от депрессии и других расстройств настроения до личностных и параноидальных расстройств. В этих сценариях необходимо идентифицировать компульсивное выдергивание волос (трихотилломанию).
- Эмоциональный стресс, связанный с горем и тревогой.
Похоже, что очаговая алопеция может быть связана с несколькими факторами риска, наблюдаемыми при телогенном эффлювии, которые обсуждались в разделе « Причины выпадения волос» . Эти предрасполагающие факторы могут включать:
- Лихорадочные болезни
- Беременность
- Травма
- Обширное оперативное вмешательство
- Некоторые препараты
- Вирусные инфекции
Alopecia Areata и ВИЧ
Выпадение волос при ВИЧ — не редкость, о чем сообщают многие пациенты с ВИЧ / СПИДом. В большинстве случаев наблюдается неоднородное выпадение волос (очаговая алопеция), хотя пациенты сообщают об общем выпадении волос (телогеновое выпадение). Как правило, он чаще встречается у пациентов, получающих ВААРТ (высокоактивную антиретровирусную терапию), особенно у пациентов, принимающих такие препараты, как индинавир.
Люди с короткими волосами могут заметить выпадение на задней линии роста волос (затылочной линии роста волос), которая не является залысиной, а скорее участками полного выпадения волос, как это видно на примере офиаза. Однако эта картина не типична для очаговой алопеции при ВИЧ и может поражать любую часть кожи головы. Роль оппортунистических инфекций, недостаточности питания, депрессии и эндокринной дисфункции, связанных с ВИЧ, должна быть исследована как возможные причины выпадения волос, а не только сама инфекция или ее влияние на иммунную функцию.
Очаговая алопеция признаки и симптомы
Клинические проявления очаговой алопеции у разных людей различаются. Пятна облысения обычно имеют круглую или овальную форму. Кожа кажется гладкой и иногда слегка красной, но это не связано с сыпью. Большинство пациентов испытывают единичное выпадение волос, хотя могут наблюдаться множественные пятна. Чаще всего встречаются кожа головы и борода, реже встречаются брови, руки или ноги.
Как и в случае с большинством не рубцовых типов алопеции, обычно нет других признаков или симптомов, хотя небольшая часть пациентов может сообщать о зуде в этом месте или ощущении жжения. В этих случаях необходимо исследовать аллергический контактный дерматит. Поражение конкретного участка, такого как кожа головы или борода, можно классифицировать как локализованное, если поражение составляет менее 50%, или как обширное, если поражение составляет более 50%. Локальное поражение встречается чаще. Одновременно могут быть затронуты несколько сайтов.
Советуем почитать: Почему выпадают брови
Другие клинические признаки, которые могут сопровождать очаговую алопецию, включают деформацию ногтей. Трахионихия, представляющая собой мелкую шероховатость и изменение цвета ногтей, может наблюдаться при тяжелых формах очаговой алопеции. Это также известно как дистрофия двадцати ногтей, потому что она имеет тенденцию поражать все ногти, как на пальцах рук, так и на ногах. Это обсуждается далее в разделе « грубые гвозди» . Другая форма деформации ногтей может включать в себя ямку, ложкообразную форму (койлонихия) и морщины Бо (особенно после тяжелой болезни), и с большей вероятностью они могут повлиять на ногти. Прочитайте больше гребней на ногтях .
